MED REMEMBER

🧠 Réflexe à retenir pour les examens !

⚠️ قدّام مريض عندو Hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) ومعاها atteinte du nerf oculomoteur III (IIIᵉ paire crânienne) في نفس الجهة، لازم نفكّرو بالأولوية في:

👉 Anévrisme de l’artère communicante postérieure (ACoP).

🔎 Physiopathologie ببساطة :

الـ anévrisme كي يكبر ولا يتمزّق، يقدر يضغط على nerf oculomoteur III، لي يمرّ قريب من l’artère communicante postérieure.

هذا الضغط يقدر يسبّب:

- 👁️ Ptosis: هبوط الجفن العلوي.
- 👀 Diplopie: المريض يشوف زوج صور.
- 🔦 Mydriase: توسّع الحدقة مع ضعف أو غياب تفاعلها مع الضوء.
- ↘️ Déviation de l’œil en bas et en dehors في الإصابة الكاملة.

💥 وإذا تمزّق الـ anévrisme، يقدر يسبّب HSA.

📌 À retenir : HSA + paralysie du III homolatérale = suspecter en urgence un anévrisme de l’ACoP, حتى يثبت العكس.

🚑 هذي حالة استعجالية عصبية تستدعي تصوير الأوعية الدماغية بشكل عاجل، غالبًا angio-TDM، حسب التقييم السريري.
#COTCHE #Réflexe #neuro

❗RÉFLEXE ❗

عند أي امرأة دخلت في سنّ اليأس (Ménopause) وعاود ظهرلها نزيف مهبلي، لازم نفكّرو في عدة أسباب:
🔹 1. Atrophie endométriale 🩸
نقص الـ œstrogènes بعد المينوبوز يخلّي الـ endomètre رقيق وهشّ، ويقدر يسبّب النزيف. وهي من الأسباب الشائعة.
🔹 2. Hyperplasie endométriale 🔬
زيادة في سماكة الـ endomètre بسبب تكاثر الخلايا، غالبًا نتيجة تأثير œstrogénique غير متوازن. بعض الأنواع تقدر تكون حالة قبل سرطانية (précancéreuse).
🔹 3. Cancer de l’endomètre 🚨
أخطر سبب لازم نقصيوه، خاصةً عند النساء اللي عندهم عوامل خطر كيما السمنة، السكري، أو استعمال œstrogènes دون progestérone.
📌 كاين أسباب أخرى كذلك، كيما les polypes endométriaux وضمور مخاطية المهبل (atrophie vaginale).
#Réflexe #GYGY

⚡️🩺 RÉFLEXE | ANTITHYROÏDIENS DE SYNTHÈSE

🚨 Sous Carbimazole, Thiamazole ou PTU, toute fièvre 🌡️ ou angine 😖 impose l’arrêt immédiat du traitement et la réalisation urgente d’une NFS 🩸 pour rechercher une agranulocytose (chute majeure des PNN) ! ⚠️

#Réflexe #Endocrinologie

🧪 ACIDOSE TUBULAIRE RÉNALE (ATR)

🔴 الفكرة الأساسية:

الـ rein normalement يخدم باش يحافظ على équilibre acido-basique:

- يخرج H⁺ في البول 🚽
- ويرجّع يمتص HCO₃⁻ 🧪

كي يكون المشكل في الـ tubule ➡️ هاذ الخدمة ما تتمش مليح ➡️ HCO₃⁻ ↓ + acidose métabolique.

💡 غالبًا نلقاوها acidose métabolique à trou anionique normal.

---

🟥 ATR TYPE 1 = DISTALE

📍 المشكل في tube distal.

❌ الـ rein ما يقدرش يخرج H⁺ مليح.

➡️ H⁺ يتراكم في الدم
➡️ acidose

🔥 أهم حاجة تحفظها:

Acidose + pH urinaire > 5,5

يعني المريض راه acidotique، بصح الـ rein ما قدرش يحمّض البول ❌.

🪨 لذلك نقدر نلقاو:
➡️ néphrocalcinose / lithiases rénales

🎯 TYPE 1 = H⁺ ما يخرجش + urine reste alcaline + calculs

---

🟦 ATR TYPE 2 = PROXIMALE

📍 المشكل في tube proximal.

Normalement، الـ proximal يرجّع يمتص أغلب الـ HCO₃⁻.

❌ هنا HCO₃⁻ يتفقد في البول.

➡️ HCO₃⁻ ↓ dans le sang
➡️ acidose métabolique.

⚠️ الـ piège:

كي يهبط HCO₃⁻ بزاف في الدم، الـ rein يقدر في الأخير يحمّض البول.

➡️ pH urinaire peut être < 5,5

🎯 TYPE 2 غالبًا نفكروا فيها مع:

Syndrome de Fanconi

يعني tubule proximal راه يضيّع عدة مواد، ماشي غير HCO₃⁻.

---

🟨 ATR TYPE 4

هذي مهمة بزاف 🔥

المشكل هنا مرتبط بـ aldostérone.

⬇️ aldostérone / résistance à son action
➡️ ↓ excrétion de H⁺
➡️ acidose

وزيد:

➡️ K⁺ ↑ = hyperkaliémie

🎯 إذن:

ATR 4 = ACIDOSE + HYPERKALIÉMIE

خصوصًا عند مرضى diabète مع hypoaldostéronisme/hyporéninisme.

---

🧠 كيفاش نفرّقهم في l'examen؟

عندك:

Acidose métabolique + trou anionique normal

فكّر في ATR.

ثم شوف K⁺ و pH urinaire:

🔴 K⁺ ↓ + pH urinaire > 5,5
➡️ ATR type 1

🔵 K⁺ ↓ + pH urinaire < 5,5 بعد correction/baisse du HCO₃⁻
➡️ ATR type 2

🟨 K⁺ ↑
➡️ ATR type 4

---

💡 MÉMO À GRAVER:

TYPE 1 → H⁺ ❌ ما يخرجش
TYPE 2 → HCO₃⁻ ❌ ما يرجعش يمتص
TYPE 4 → K⁺ 🔥 يطلع

👉 1 = H⁺ | 2 = HCO₃⁻ | 4 = K⁺

⚠️ Le piège classique :

Acidose + urine pH > 5,5 = فكّر في ATR distale type 1.

أما type 2، من بعد ما يهبط HCO₃⁻ في الدم، يقدر الـ rein يحمّض البول ويولي pH < 5,5.
#COTCHE #physiopath

⚠️🧠 RÉFLEXE PÉDIATRIQUE
👶 طفل صغير + masse abdominale + “yeux de raton laveur” 👀🥊
➡️ فكّر مباشرة في Neuroblastome métastatique !
🔹 الـ masse abdominale هي من أكثر الطرق اللي يقدر يبان بيها الـ neuroblastome، وغالبًا يكون الـ primitif surrénalien أو paravertébral.
🔹 أما ecchymoses péri-orbitaires bilatérales، المعروفة بـ “raccoon eyes” / yeux de raton laveur 👀، فتكون غالبًا بسبب métastases orbitaires ou rétro-orbitaires مع إصابة عظمية.
🧠 الفيزيو-باث ببساطة:
الـ neuroblastome يقدر يدير dissémination hématogène
→ يوصل للعظام، ومن بينها عظام الـ orbite → infiltration/ destruction osseuse
→
ظهور ecchymoses péri-orbitaires

🎯 الـ Réflexe اللي لازم يثبت:
👶 Masse abdominale + 👀 “yeux de raton laveur” = Neuroblastome métastatique حتى يثبت العكس.
#REFLEXE

⚠️🩺 Réflexe — GNA post-streptococcique
👉 إذا لقيت GNA post-streptococcique مع HTA sévère، فكّر أولًا في surcharge hydrosodée.
أول علاج تخمم فيه هو furosémide
🔹 علاش؟
في الـGNA، الـinflammation glomérulaire تضرّ بالـfiltration → ينقص الـDFG → الكلية ما تقدرش تطرح مليح Na⁺ والماء 💧🧂.
➡️ النتيجة: rétention hydrosodée → hypervolémie → œdèmes + HTA.
💊 لذلك، إذا كانت الـHTA مرتبطة بـsurcharge hydrosodée، le furosémide (diurétique de l’anse) يكون من أهم العلاجات، لأنه يزيد طرح الماء والصوديوم، وبالتالي ينقص الـvolume circulant والضغط.

🧠 Physiopath à retenir :
GNA → ↓ DFG → rétention Na⁺ + H₂O → hypervolémie → HTA + œdèmes 💧⬆️
#REFLEXE

آخر ساعة من يوم الجمعة
طيش كلش من يدك و نتي طيشي الشغل من يدك ماراح يصرا والوا
واختلي بربي في زاوية فالمسجد و نتي فالغرفة تاعك و ادعي ادعي ادعي ما تشفقش ماكش تطلب فالعباد ، راك تطلب فرب العباد
وادعي بأمور الدنيا والآخرة و كثر الاستغفار و الصلاة على النبي و كي تتعب و يخلصولك الأدعية اتفكرني معاك ههه أنا العبد الضعيف يوفقني ربي
واختمها بصدقة و باذن الله عن قريب تشوف دعوتك قدامك

⚡️ RÉFLEXE ANATOMOPATHOLOGIQUE — THYROÏDE 🦋
🧠 Tu vois un stroma amyloïde dans une tumeur thyroïdienne ? Pense immédiatement au :
👉 CARCINOME MÉDULLAIRE DE LA THYROÏDE 🔬
📌 Le carcinome médullaire dérive des cellules C parafolliculaires, productrices de calcitonine.
Ces cellules peuvent produire de la calcitonine qui se dépose dans le stroma tumoral sous forme d’amyloïde.

🔎 À retenir :
🧱 Stroma amyloïde → 🧠 Carcinome médullaire
🧪 Calcitonine ↑ → marqueur clé
🔬 Rouge Congo → met en évidence l’amyloïde
🧬 RET → à rechercher, notamment dans les formes héréditaires/MEN2.

🚨 Le piège à ne pas oublier :
Amyloïde dans une tumeur thyroïdienne ≠ simple goitre ou adénome.

💡 Phrase à graver :
🧠 « Amyloïde dans la thyroïde = pense aux cellules C = carcinome médullaire ! » 🔬🦋
#REFLEXE

هذي حصة مجانية لي حب يطلع على نوعية الدورة و لي حب يسجل يقرأ المنشور لي لفوق

🛑و أخيييييييرااااااا
حبايبنا تع سنة رااابعة طب
قبل ما نبدا في الحديث عن الدوره الناس اللي راح تجي من هذه الصفحه راهو عندكم تخفيض بنسبه 15% فقط عند التسجيل اكتبوا رساله تحتوي على كود الخصم التالي MEDR26 وستستفيدون مباشره من كود خصم بنسبه 15%
GASTRO-ENTÉROLOGIE السنة الرابعة طب
الGastro فيها بزاف دروس تفاصيل ومفاهيم تقدر تخليك تضيع وقت كبير في القراية بصح هذي المرة اختصرنالك الطريق

شرح واضح وبسيط تنظيم للمعلومات وتركيز على المهم باش تفهم الدرس وتثبت المعلومة بلا ما تغرق في التفاصيل

من الأعراض والsémiologie حتى فهم الأمراض والdiagnostic، نخدمو باش تولي الصورة كاملة وواضحة في راسك

إذا حاب تدخل للGastro وانت فاهم وش راك تقرا وماشي غير تحفظ

هذي الدورة معمولة ليك

🔷للتسجيل تواصلو على الخاص
@Hmlannister

⚠️ Réflexe clinique à retenir 🧠
👨‍⚕️ مريض عندو RCH + bilan hépatique cholestatique
⬆️ PAL / GGT ± bilirubine
🚨 هنا لازم يجيك réflexe: فَكّر في CSP !
🔎 Cholangite Sclérosante Primitive (CSP) هي مرض يصيب les voies biliaires،
وين الالتهاب والتليف يقدرو يديرو sténoses متعددة في القنوات الصفراوية.
👉 لذلك، إذا شكّينا في CSP Cholangio-IRM (MRCP) هي الفحص التصويري المفضل باش نقلبو على التغيرات المميزة في les voies bil
💡 Astuce
RCH + cholestase = فكّر في CSP 🟢 → Cholangio-IRM 🔍
#gastro #COTCHE

🧠 ريفلاكس مهم في maladie cœliaque
⚠️ مريض عندو anémie ferriprive مزمنة وما راهيش تتحسن مليح رغم traitement؟ ما تنساش la maladie cœliaque !
وخاصة إذا لقيت معاه déficit sélectif en IgA 👀
علاش؟ 🤔
لأن IgA deficiency راهي أكثر شيوعًا عند مرضى maladie cœliaque بـ 10 إلى 15 مرة مقارنةً بعامة الناس

🚨 وهنا يجي الـ piège:
إذا درتلو anti-transglutaminase IgA (tTG-IgA) وخرجت négative، ماشي بالضرورة راهو ما عندوش maladie cœliaque ❌
إذا المريض عندو déficit en IgA، ما يقدرش يصنع IgA بشكل كافي → وبالتالي les tests basés sur les IgA يقدرو يخرجو faussement négatifs.
👉 إذن في الشك في maladie cœliaque:
tTG-IgA + IgA totales 🧪
وإذا كان كاين déficit en IgA:
➡️ tTG-IgG ± DGP-IgG
➡️ وإذا الشك السريري باقي قوي، ما نخليوش sérologie négative تسد علينا الباب، ونفكروا في biopsies duodénales.

🎯 الخلاصة لي تحفظها:
IgA ناقصة = ما تثقش بزاف في sérologie IgA وحدها! 🧠
والتحاليل تتدار والمريض مازال ياكل gluten، لأن régime sans gluten يقدر ينقص الأجسام المضادة ويعطي نتائج سلبية.
#COTCHE #gastro

🧠⚠️ RÉFLEXE ORTHOPÉDIE 🦴
Douleur brutale de hanche + patient à risque
💊 خاصة corticothérapie prolongée
⬇️
🚨 Pense à l’ostéonécrose aseptique de la tête fémorale !
📸 Radiographie normale ≠ ostéonécrose exclue !
👉 إذا بقى le doute clinique رغم radio normale → IRM 🧲
🎯 Réflexe à retenir :
Hanche douloureuse + corticothérapie → Ostéonécrose → IRM si radio normale et suspicion persistante.
#COTCHE #ortho

⚠️ PIÈGE À ÉVITER EN HISTOPATHO !
👀 الميلانوما ماشي ديما تبانلك "ميلانوما" تحت الميكروسكوب!
تقدر تلقى الخلايا تاعها بأشكال مختلفة:
🔹 Épithélioïdes → خلايا كبار، مدوّرين نسبيًا، وعندهم cytoplasme واضح.
🔹 Fusiformes → خلايا طوال وممدودين، وهنا تقدر تتشابه مع بعض tumeurs fusocellulaires.
🔹 Pléomorphes → الخلايا والنوى يكونو مختلفين بزاف في الشكل والحجم.
وهنا يجي le piège 🎯:
ممكن المورفولوجيا وحدها ما تكونش كافية باش نقولو مباشرة: « هذي Mélanome »، خاصة في les formes atypiques أو amélanotiques.
🧪 الحل؟ → Immunohistochimie (IHC)
نستعملو markers mélanocytaires باش نثبتو الأصل تاع الخلايا، أهمهم:
🟢 SOX10
🟢 S100
🟢 Melan-A / MART-1
🟢 HMB-45
👉 وبالخصوص SOX10 و S100 يقدرو يكونو مهمين جدًا في بعض الأشكال fusiformes/desmoplasiques، وين Melan-A وHMB-45 يقدرو يكونو أقل تعبيرًا.

💡 الخلاصة لطلبة الطب:
Mélanome = ما تحكمش عليه غير بالشكل!
إذا لقيت tumeur fusiforme / épithélioïde / pléomorphe وماكاش pigment واضح، خليك دايمًا حاط mélanome في الـdiagnostic différentiel، والـIHC تقدر تعاونك تثبت الأصل mélanocytaire. 🔬🧠

🧠 Mnémotechnique صغيرة:
« Mélanome = Caméléon 🦎 »
يتبدل في الشكل، بصح SOX10/S100 يقدرو يكشفولك هويتو.
#MED_REMEMBER

👁️ Syndrome de Claude Bernard-Horner
الفكرة الأساسية:
Horner = انقطاع الـvoie sympathique اللي رايحة للعين.
وعندنا 3 neurones في الطريق، لذلك نقدر نقسم الأسباب حسب وين تقطعت الطريق:
🧠 1️⃣ Central
Hypothalamus → Tronc cérébral → Moelle C8–T2
إذا الإصابة هنا، فكر في:
AVC du tronc cérébral خصوصًا Wallenberg
SEP
Syringomyélie
Tumeur
🔎 Clue: Horner + علامات عصبية أخرى → فكر Central.
🫁 2️⃣ Pré-ganglionnaire
Moelle C8–T2 → chaîne sympathique → ganglion cervical supérieur
المسار يمر قريب من apex pulmonaire.
لذلك أهم سبب لازم يطلعلك في بالك:
🚨 Tumeur de Pancoast
وكذلك ممكن:
Tumeur médiastinale
Traumatisme/chirurgie cervicale أو thoracique
🔎 Clue: Horner + douleur épaule/bras أو أعراض thoraciques → فكر Pancoast / pré-ganglionnaire.
🩸 3️⃣ Post-ganglionnaire
Ganglion cervical supérieur → Carotide interne → Œil
هنا أهم piège:
🚨 Dissection de la carotide interne
🔎 Clue: Horner aigu + douleur cervicale/face → لازم تفكر في dissection carotidienne.
🧠 الخلاصة اللي تحفظها:
🧠 Central → علامات عصبية
🫁 Pré-ganglionnaire → Pancoast
🩸 Post-ganglionnaire → Carotide
أو احفظ الطريق:
🧠 Brain → 🦴 Moelle → 🫁 Poumon → 🩸 Carotide → 👁️ Œil
ومن بعد في أي cas clinique اسأل روحك فقط:
"وين تقطعت voie sympathique؟" → تلقى السبب أسهل بكثير.
#COTCHE #Physiologie

🧠 ما تحفظهاش… افهمها!

🤮 Vomissements → Alcalose métabolique
💩 Diarrhée → Acidose métabolique

لكن… علاش؟ 🤔

🤮 1. Vomissements → Alcalose métabolique

المعدة فيها HCl 🧪، يعني فيها H⁺.

كي يكونو الـvomissements متكررين:
➡️ نفقدو H⁺ من المعدة ⬇️
➡️ الـHCO₃⁻ يبقى نسبيًا مرتفع ⬆️
➡️ Alcalose métabolique

ومع استمرار القيء:
💧 Déshydratation + perte de Cl⁻
⬆️ SRAA / Aldostérone
➡️ ↑ perte rénale de H⁺ + K⁺

🎯 النتيجة الكلاسيكية:

Vomissements prolongés → Alcalose métabolique + Hypochlorémie + Hypokaliémie

---

💩 2. Diarrhée → Acidose métabolique

هنا العكس تقريبًا 👇

الأمعاء تحتوي على HCO₃⁻ 🧪.

في الـdiarrhée importante:
➡️ نفقدو HCO₃⁻ في البراز ⬇️
➡️ ينقص الـbicarbonate اللي يـbuffer الـH⁺
➡️ Acidose métabolique

🎯 النتيجة الكلاسيكية:

Diarrhée importante → Acidose métabolique à trou anionique normal

يعني غالبًا hyperchlorémique.

---

🧠 احفظها بهذه الطريقة:

«🤮 Je vomis l’acide → Alcalose
💩 Je perds le bicarbonate → Acidose»

🔥 نفس الفكرة، زوج حالات عكس بعضاهم!

#MED_REMEMBER
#Physiologie
#COTCHE

إذا ما قدرتش تبدل الظروف، بدّل نظرتك ليها.
وإذا ما قدرتش تتحكم في النتيجة، تحكم في سعيك ونيتك.
دير لي عليك، وتوكل على ربي… فالنتائج ماشي كامل بيديك. 🤲🏻

🧠 ما تحفظهاش… افهمها!

😵‍💫 Paralysie faciale : pourquoi une lésion centrale épargne le front ?

هذي من الحوايج اللي بزاف طلبة يحفظوها بلا ما يفهمو علاش 👇

🎯 أول حاجة: الـnerf facial (VII) مسؤول على عضلات تعابير الوجه، بصح الـnoyau facial عندو تنظيم خاص.

👆 La partie supérieure du noyau facial، اللي تتحكم في front، تستقبل innervation corticale من الزوج de hémisphères cérébraux.

أما 👇

👇 La partie inférieure du noyau facial، اللي تتحكم في الجزء السفلي من الوجه، تستقبل principalement innervation من l'hémisphère controlatéral.

🧠 إذن:

🧠 Lésion centrale (supranucléaire)
➡️ الجزء السفلي من الوجه يتصاب
➡️ Le front est épargné ✅
➡️ Paralysie faciale controlatérale

مثال:
🧠 AVC hémisphère gauche
➡️ faiblesse du bas de la face à droite
➡️ مع front relativement préservé.

---

😵 Lésion périphérique du nerf facial (VII)

هنا العصب نفسه ولا النواة تاعو تكون مصابة:

➡️ Front ❌
➡️ Fermeture de l'œil ❌
➡️ Bouche ❌

يعني كامل نصف الوجه في نفس الجهة يتصاب.

🎯 Paralysie faciale périphérique = ipsilatérale et complète

---

🧠 Astuce MED REMEMBER:

«🧠 Central = Front épargné
😵 Périphérique = Tout le côté paralysé»

⚠️ Piège d'examen 🚨

إذا شفت paralysie du bas de la face + front épargné → فكّر في atteinte centrale.

أما إذا front + œil + bouche كامل مصابين في نفس الجهة → فكّر في atteinte périphérique du VII.

#MED_REMEMBER
#Neurologie
#COTCHE

[poll]

L’examen retrouve une fille en état général peu rassurant : T° 37,5°C, poids 29 kg, taille 126 cm, TA 196/110 mmHg, bouffissure du visage et pâleur cutanéo-muqueuse.
🧪 Bandelette urinaire : pH 6, protéines (++), sang (++++), corps cétoniques (-), glucose (-), nitrites (-), leucocytes (+).
👉 Afin de confirmer l’hématurie, vous pratiquez :
(Cochez la réponse juste)

[poll]

#Dossier_clinique (ped)
Une fille âgée de 8 ans, sans antécédents particuliers, se présente aux urgences pédiatriques pour :
🔹 Convulsions tonico-cloniques généralisées
🔹 Associées à une révulsion des globes oculaires.

اللهم لا تدع لنا ذنبًا إلا غفرته، ولا همًا إلا فرّجته، ولا دينًا إلا قضيته، ولا مريضًا إلا شفيته، ولا مبتلى إلا عافيته، ولا ضالًا إلا هديته، ولا غائبًا إلا رددته، ولا مظلومًا إلا نصرته، ولا أسيرًا إلا فككته، ولا ميتًا إلا رحمته، ولا حاجةً لنا فيها صلاح ولك فيها رضًا إلا قضيتها ويسرتها بفضلك يا أكرم الأكرمين، وصلِّ اللهم وسلِّم وبارك على سيدنا وحبيبنا محمد وعلى آله وصحبه أجمعين.

اللهم أعطنا خير ما تُعطي السائلين، واجمع لنا صلاح الدنيا والدين، واغفر لنا ولوالدينا ولجميع المسلمين.
#wB

🫀 Fièvre rhumatismale aiguë : Critères de Jones

باش نشخّصو Rhumatisme articulaire aigu (RAA)، نستعملو critères de Jones révisés.

⚠️ لازم عادةً يكون كاين دليل على infection récente بـ Streptocoque du groupe A + المعايير السريرية.

🔴 Les critères MAJEURS — « J❤️NES »

🦴 J — Joint involvement

- في population à faible risque ➜ Polyarthrite.
- في population à risque modéré/élevé ➜ ممكن monoarthrite، polyarthrite أو polyarthralgie.

❤️ Cardite

- Cardite clinique أو subclinique مكتشفة بالإيكوغرافي.

🔵 N — Nodules sous-cutanés

- عقد تحت جلدية، غالبًا غير مؤلمة.

🌸 E — Érythème marginé

- طفح جلدي مميز، غالبًا غير حاكّ.

🕺 S — Sydenham’s chorea

- حركات لا إرادية، سريعة وغير منتظمة.

---

🟢 Les critères MINEURS — « PEACE »

💓 P — PR prolongé

- Allongement du PR sur ECG حسب العمر.
- ⚠️ ما نعتبروهش critère mineur إذا كانت cardite محسوبة كـ critère majeur.

🧪 E — ESR élevée

- VS ≥ 60 mm/h في population à faible risque.
- VS ≥ 30 mm/h في population à risque modéré/élevé.

🦴 A — Arthralgie

- Polyarthralgie في low-risk.
- Monoarthralgie في moderate/high-risk.

🔥 C/E — CRP élevée + Élévation de la température

- CRP ≥ 3 mg/dL.
- Fièvre ≥ 38,5°C في low-risk.
- Fièvre ≥ 38°C في moderate/high-risk.

---

🧠 كيفاش نحفظو التشخيص؟

في premier épisode:

👉 2 critères majeurs
OU
👉 1 majeur + 2 mineurs

مع وجود دليل على infection streptococcique récente في أغلب الحالات.

📌 Astuce:
J❤️NES = Major
PEACE = Minor

دعواتكم ، إن شاء الله ماتطولش الغيبة
#COTCHE

⚠️ RÉFLEXE 🩺
👉 Chez un patient diabétique de type 2 présentant une maladie athéroscléreuse avérée :
🫀 Coronaropathie
🦵 AOMI
🧠 AVC
➡️ Le choix du deuxième antidiabétique, après la metformine, doit se porter en priorité sur une molécule ayant démontré un bénéfice cardiovasculaire ❤️.
💊 Il s’agit notamment de :
🔹 Un agoniste du récepteur du GLP-1
🔹 Ou un inhibiteur du SGLT2
❤️ Objectif : ne pas seulement contrôler la glycémie, mais également réduire le risque cardiovasculaire.
#COTCHE

صهيب في ذمة الله
ادعيولو بالرحمة والمغفرة
شكرا بزاف للناس لي استجابت للنداء وعاونونا ولو بالدعاء

🔬 🔬 علاش الطبيب كي يلقى Thrombopénie في الـ NFS يطلب يعاود التحليل بصح هاذ المرة في Tube Citrate؟
كثير من الطلبة يظنو باللي أي Thrombopénie في الـ NFS معناها المريض فعلاً عندو نقص في الصفائح. بصح الحقيقة ماشي ديما هكا! 🤔
🩸 أول حاجة: الـ NFS تتدار عادة في Tube EDTA (البنفسجي)
الـ EDTA هو مضاد تخثر يحافظ على الدم سائل باش يقدر جهاز التحاليل يعدّ الخلايا.
لكن عند بعض الناس، الـ EDTA يقدر يدير ظاهرة خاصة اسمها:
➡️ Pseudo-thrombopénie induite par l'EDTA (نقص صفائح كاذب بسبب EDTA).
⚠️ واش يصرى؟
عند بعض المرضى، كي يختلط الدم مع الـ EDTA:
يتبدل شكل بعض البروتينات الموجودة فوق الصفائح.
أجسام مضادة (IgG أو IgM أو IgA) تكون عند المريض تلصق الصفائح ببعضها.
تتكون Aggregats plaquettaires (تجمعات صفائح).
🧪 جهاز الـ NFS ما يقدرش يعدّ هاذ التجمعات كصفائح منفردة، فيحسب عدد أقل من الحقيقة، ويخرجلك: ❌ Thrombopénie بينما عدد الصفائح الحقيقي عادي.
🧫 علاش نستعمل Tube Citrate (الأزرق)؟
الـ Citrate هو مضاد تخثر آخر، وما يسببش هاذ التجمعات في أغلب الحالات.
إذا عاودنا التحليل في Tube Citrate:
✅ إذا رجع عدد الصفائح طبيعي ➜ راهي Pseudo-thrombopénie وماكان حتى مرض.
❌ إذا بقات الصفائح ناقصة ➜ هنا النقص حقيقي ولازم نبحثو على السبب (ITP، CIVD، أدوية، أمراض نخاع العظم، إنتان...).
🔍 حاجة مهمة بزاف
قبل ما نقولو المريض عندو Thrombopénie، لازم كذلك نشوفو Frottis sanguin.
لأن الفروتي يقدر يبين:
🔹 تجمعات الصفائح (Aggregats plaquettaires).
🔹 صفائح عملاقة (Giant platelets) لي يقدر الجهاز ما يعدّهمش مليح.
🔹 أي شذوذ آخر في خلايا الدم.
🎯 الخلاصة
📌 Thrombopénie في Tube EDTA = ماشي ديما Thrombopénie حقيقية.
إذا شكّينا في نقص كاذب:
✅ نفحص Frottis sanguin.
✅ نعاود الـ NFS في Tube Citrate.
✅ إذا تصحح العدد ⇒ Pseudo-thrombopénie liée à l'EDTA.
✅ إذا بقى ناقص ⇒ نبدأو البحث عن أسباب الـ Thrombopénie الحقيقية.
#COTCHE
Peace 🕊️ and love
#helpSouhaib