تشخیص های افتراقی

[poll]

📋 اندیکاسیون های کوله‌سیستکتومی پروفیلاکتیک

🟢 لارنس
وجود کیسه صفرا چینی porcelain gallbladder
➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🟢 شوارتز
وجود کیسه صفرا چینی porcelain gallbladder

دوری از خدمات پزشکی به مدت طولانی

➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🟢 هاریسون
سنگهای صفراوی بسیار بزرگ از 3 سانتی متر

وجود کیسه صفرای چینی

همراهی با آنومالی های مادرزادی کیسه صفرا
➖➖➖➖➖➖➖➖➖

🟢 آپتودیت (کامل ترین)
🔹 هر عاملی که ریسک کانسر کیسه صفرا را افزایش دهد:
کیسه صفرای چینی
وجود پولیپ در کیسه صفرا
سنگ بزرگ تر از ۳ سانتی متر
آنومالی هایی در درناژ مجرای پانکراتیک (مثل کیست های مجاری صفراوی)

🔹 بیماری های هماتولوژیک
آنمی سیکل سل
اسفیرسیتوز ارثی
➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⚠️ در افراد دیابتی توصیه به کوله‌سیستکتومی پروفیلاکتیک نمی‌شود

#جواب
پس جواب سوال میشه هیچ اقدامی فعلا برای بیمار لازم نیست

🩺 @differential_diagnosis1
🤖 @Medical_Searchbot

[poll]

📝 درمان یبوست در نوزاد و اطفال

✔️ تعریف یبوست: ۲ یا کمتر از ۲ بار دفع مدفوع در هفته، دفع مدفوع دردناک، یا دفع مدفوع سفت با کالیبر زیاد که نیاز به زور زدن بیشتر دارد


⚠️ در هفته اول زندگی دفع مدفوع به طور متوسط ۴ بار در روز است. که در نوزدان که از شیر مادر تغدیه میکنن ممکنه یک بار در روز باشد.

بعد از رد علل اگانیک میتوان موارد زیر را توصیه کرد

💊 🔤🔤

۳ روش درمان :

1️⃣. اضافه کردن میوه های دارای سوربیتول به فرمولا

کدوم میوه ها دارای سوربیتول هستن:
۱. سیب ۲. آلو ۳. گلابی



با چه دوزی تجویز کنیم :

در کودکان زیر ۴ ماه یک اونس (۲۹ سی سی) آبمیوه های صد درصد خالص بالا رو با یک اونس ( ۲۹ سی سی) فرمولا رقیق کرده و روزانه داده شود

2️⃣. اضافه کردن ..‌‌‌‌....

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤


ادامه‌ درمان و نسخه‌های بیشتر 🔽
🤖 https://t.me/Medical_Searchbot
🤖 ربات---> 💊 نمونه نسخه و اودرهای رایج (Rx) ---> 👶 اطفال

[poll]

[poll]

✔️ Modified Centor Criteria

⚠️ در بالین این کرایتریا به دردتون میخوره.

از این کرایتریا برای تشخیص و درمان فارنژیت استرپتوکوکی گروه A (استرپتوکوک پیوژن) استفاده میشود .

✔️ تب بالای ۳۸ درجه ---> ۱ امتیاز

✔️ نبود سرفه ---> ۱ امتیاز

✔️ لنفادنوپاتی قدامی گردنی دردناک ---> ۱ امتیاز

✔️ تونسیل های متورم و اگزوداتیو ---> ۱ امتیاز

✔️ سن:
۳ تا ۱۴ ساله ---> ۱ امتیاز

۱۵ تا ۴۴ ساله ---> ۰ امتیاز

بالای ۴۴ سال ---> ۱- امتیاز

۲ و ۳ امتیاز: باید بیمار جهت تشخیص به آزمایشگاه فرستاده شود

۴ و ۵ امتیاز: میتوان درمان امپریک شروع کرد
🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤

💊 درمان فارنژیت استرپتوکوکی گروه A 👇
🤖 https://t.me/Medical_Searchbot

[poll]

[poll]

[poll]

[poll]

[poll]

💬بیمار آقای 22 ساله بدون سابقه بیماری قبلی، که از حدود 10 روز قبل دچار ضایعه ی ندول مانند بدون درد در ناحیهvolar مچ دست شده است. ذکر می کند ضایعه ابتدا به صورت یک برجستگی قرمز رنگ بوده است که بعدا دچار زخم در مرکز شده است. تب لرز، بدن درد، تعریق و خستگی نداشته…

Postprandial hypoglycemia and Postprandial syndrome

📌 تعریف:

🟢هیپوگلیسمی Postprandial به کاهش قند خون در طی چهار ساعت پس از غذا اشاره دارد و به تنهایی یک تشخیص محسوب نمی‌شود.

🟢 سندرم Postprandial:
این سندرم به شرایطی اطلاق می‌شود که در آن بیماران دچار علائم شبیه به هیپوگلیسمی می‌شوند، اما شواهد بیوشیمیایی مبنی بر کاهش قند خون ندارند. این شرایط معمولاً پس از مصرف وعده‌های غذایی پرکربوهیدرات و با اصلاح رژیم غذایی بهبود می‌یابد. اصطلاح Reactive Hypoglycemia دیگر استفاده نمی‌شود و به اشتباه به جای سندرم Postprandial به کار می‌رفت.

🤒 علائم:
1️⃣. تعریق
2️⃣. ضعف
3️⃣. لرزش
4️⃣. تپش قلب
5️⃣. اضطراب
6️⃣. سرگیجه
7️⃣. سردرد
8️⃣. تغییرات رفتاری
9️⃣. از دست دادن هوشیاری

🔎 ارزیابی و اندازه‌گیری قند خون:
- برای افرادی که علائم مشابه هیپوگلیسمی پس از غذا دارند، اندازه‌گیری قند خون در زمان بروز علائم ضروری است.
- اگر قند خون Fingerstik ≥80 mg/dl باشد، هیپوگلیسمی به عنوان علت علائم منتفی است.
- اگر قند خون Fingerstick <80 mg/dL باشد، احتمال هیپوگلیسمی باید بررسی شود و در این صورت، اندازه‌گیری قند خون و انسولین با نمونه‌گیری وریدی (Venipuncture) توصیه می‌شود.

قند خون وریدی ≥65 mg/dL:
اگر قند خون وریدی کمتر 65 mg/dL باشد، هیپوگلیسمی به عنوان علت علائم بسیار بعید است.
قند خون وریدی <65:
اگر قند خون وریدی بیشتر از 65 mg/dL باشد، بیمار باید به یک اندوکرینولوژیست برای آزمایش‌های تحریکی (معمولاً آزمایش Mixed Meal) ارجاع داده شود تا اختلال هیپوگلیسمی ارزیابی شود.

🧪 آزمایش Mixed Meal Test:
این آزمایش شامل مصرف یک وعده غذایی جامد که معمولاً منجر به بروز علائم می‌شود و مشاهده علائم هیپوگلیسمی است. نتایج این آزمایش می‌تواند به تشخیص اختلالات هیپوگلیسمی کمک کند.

➕ درمان:
- درمان هیپوگلیسمی Postprandial بر اساس علت خاص آن انجام می‌شود.
- برای سندرم Postprandial، اصلاحات غذایی و تغییرات سبک زندگی شامل مصرف وعده‌های کوچک و مکرر (هر سه ساعت)، غذاهای پرفیبر، اجتناب از غذاهای قندی، و اضافه کردن ورزش منظم توصیه می‌شود

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤
🤖 ربات پزشکان و دانشجویان پزشکی
📍 https://t.me/Medical_Searchbot

➕ درمان دیس پپسی در بزگسالان
Approach to the adult with dyspepsia


⚠️ نسخه‌ی زیر برای کسی هست که هیچ علائم هشداری ندارد و سنش زیر ۶۰ سال هست.

💊 🔤🔤

اگر بیمار هیچ مشکلی به غیر از دیس پپسی ندارد

1️⃣. Stool antigen assay fot H.pylori

🔴 اگر مثبت بود درمان H.pylori
➖➖➖➖➖➖➖➖
🟢 اگر منفی بود

1️⃣. Tab Pantoprazole 20mg #40
صبح ها ناشتا یک عدد

اگر تست H.pylori منفی و به درمان با PPI جواب نداد پنتوپرازول را قطع و آنتی‌دپرسان تریسیکلیک تجویز میکنیم

1️⃣. Tab Amitriptilin 10 mg #60
شب ها قبل خواب

2️⃣. .....

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤

ادامه نسخه و نسخه های بیشتر داخل ربات 👇

📍 https://t.me/Medical_Searchbot
🤖 ربات---> 💊 نمونه نسخه و اودرهای رایج (Rx) ---> 👨‍⚕️ داخلی

[poll]

pinned Deleted message

[poll]
بیمار زنی ۵۵ ساله با شکایت از تهوع و استفراغی که از ۸ ماه پیش آغاز شده مراجعه می‌کند. بیمار اظهار می‌کند که حدود ۱۵ کیلو وزن کم کرده و پس از هر وعده غذایی دچار استفراغ می‌شود. در معاینه فیزیکی مورد خاصی مشاهده نمی‌شود، اما در آزمایش‌های آزمایشگاهی بیمار، نتایج…

بیمار زنی ۵۵ ساله با شکایت از تهوع و استفراغی که از ۸ ماه پیش آغاز شده مراجعه می‌کند.
بیمار اظهار می‌کند که حدود ۱۵ کیلو وزن کم کرده و پس از هر وعده غذایی دچار استفراغ می‌شود.
در معاینه فیزیکی مورد خاصی مشاهده نمی‌شود، اما در آزمایش‌های آزمایشگاهی بیمار، نتایج با کم‌خونی فقر آهن سازگار است.

[poll]

[poll]

[poll]